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关于‘院方对病例和病程记录错误内容的答辩’的说明
发布时间:2017-12-3 20:55:32  最新报道  作者:mcz328   【我要投稿】
  关于院方 对病例 和病程记录错误内容 的答辩 的说明
  滨海 人民医院所 提供 的病例 和病程记录 是 在事发后第五 日所 提供封存 的( 2017 年7 月15 日 ) ,其 上所记录 的资料 与事实相去甚远。现 用事实情况 与其 对照 ,纠正其错误如下:
  一 , 治疗记录( 混淆延误治疗 的 时间 ): 下图P3

  1 ,7 月10 日22时30分左右 ,家属提议剖宫产 ,值班医师张琰茹说:再做一轮努力 ,不行再说。

   被告: 与事实不符
  1 )患者宫缩乏力 ,已行会阴侧切术 ,胎头阴道+3再做一轮努力 , 是指行胎头吸引术 ,病历产程记录中记录23时马 从生签字同意行胎头吸引术。
  原告:这充分说明值班医师 的确说过这句话。
  2 )大家洼派出所《询问笔录》中记载:马 从孝23时10分许 ,当时 由于顺产不下来 , 我 就 和 我家属们商量 了一下不行 就剖腹产 , 我 的家 人 和 我 的弟弟马 从生( 袁雪云 的老公 )都同意 了 ,然后 我 就告诉郭主任 我们家属 要去剖腹产 ,马 从生大约23时许 ,医师告知 我们比较难生 ,然后 我们家属 就建议做剖腹产。

  原告: 的确 是家属建议剖腹产。

  2 ,11 日凌晨1时10分前后产妇返回病房 ,约30分钟后心率 就开始提高至120次以 上 , 我们 就开始按铃叫医护 人员 ,值班医师张琰茹说:可能 是 对麻醉剂敏感 ,没事。理 由 是产妇问之 有应答。其后仅出现 在五楼护士站 的视频中 ,家属 就前后9次提醒敦促医师 ,值班张医师说家属情绪焦躁。
   被告: 与事实不符
  1 )患方 在本文家属 就前后9次提醒敦促医师 , 与《袁雪云 在滨海 人民医院分娩去世 的过程》 的 我们前后7次跑 到护士站提醒敦促医师次数不一样。

  原告:<袁雪云 在滨海 人民医院分娩去世 的过程>一文中护士站视频中出现 的第8 ,9次敦促 在后文中单独说明 ,希望院方不 要罔顾事实 ,胡搅蛮缠 ,这种 对待法庭 , 对待事实 的态度令 人遗憾。
  2)张琰茹医师1点50分左右 到病房查看患者 ,监护仪显示心率100——110次/分 ,患者一般情况好 ,自述无不适 ,子宫收缩好 ,阴道流血不多。马 从孝大家洼派出所《询问笔录》可以佐证。

  原告:1 ,当 日1时38分至2时06分 ,值班医师张琰茹没 有离开护士站 ,且2时06分50秒去 了 与产妇所 在位置相反 的方 向 ,2时10分才返回 ,怎们能 在1时50分 给产妇查体 ?
  2 ,马 从孝派出所记录中记录 的 是120次。
  病历一般护理记录单第壹页记录 ,2点患者心率114次/分 ,血压84/58mmhg ,呼吸19次/分 ,血氧饱 和度100% ,2:06张琰茹医师处理门诊病 人 ,值班护士2:08分告知张琰茹患者心率快 ,心率120次左右 ,2:10分张琰茹医师床边边查看患者 ,并进行查体 ,患者意识请 ,无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,无压痛 及反跳痛 ,无移动性浊音 ,宫底脐下两指 ,( 黑笔标注宫底线 ) ,阴道流血不多。

向患者 及家属交代病情 ,考虑患者体质弱 ,贫血 ,系腰硬联合麻醉 ,会阴侧切 及剖腹产手术出血共约600ml ,产程疲乏 ,嘱护士加快打吊针速度 ,尽快输血 ,观察病情。
  原告:视频显示:值班医师张琰茹2时10分40秒离开护士站 ,2时11分48秒返回 , 用时1分08秒 ,病房距离护士站30余米 ,去掉来回 时间 ,你 有多长 时间 为产妇查体 ?
  2:13医师 在护士站 电话告知之心内科会诊。
  2:16张琰茹医师看夜间急诊临产产妇。

  原告:视频显示:来回 用时32秒
  2:20分再次床边查看患者进行查体 ,心率136次/分 ,血压47/28mmhg ,呼吸19次/分 ,血氧饱 和度100% ,患者意识清 ,无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,无压痛 及反跳痛 ,无移动性浊音 ,宫底脐下两指 ,阴道流血不多 ,并再次护士站 电话请心内科会诊 ,同时咨询麻醉科腰硬联合麻醉 对剖宫产患者术后血压 ,心率影响。
  原告:佐证家属描述 ,值班医师张琰茹一直重申 的麻醉剂敏感之说。

  2:20-2:40心内科医师王珊珊会诊患者 ,并请 上级医师王滨 和会诊。
  2:30张琰茹医师 电话请示郭旭英主任病情 ,并遵医嘱三条静脉通 路 ,快速静滴复方氯化钠 ,氟美松5mg静推 ,多巴胺60mg静滴 ,西地兰0.3mg静推。
  2:30-2:40护士长王秀云 ,郭绪英主任 ,张琰茹医师查看患者 ,心电监护仪测血压90/47mmhg ,血氧饱 和度100% ,三次水银柱血压计量血压 ,血压91/50mmhg ,患者意识清 ,无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,无压痛 及反跳痛 ,无移动性浊音 ,宫底下三指 ,阴道流血不多。

郭绪英主任嘱密切观察病情演变。

  原告:三次丈量血压发生 在2时30分以前 ,这 在执行者袁会护士 的派出所询问笔录中 有明确记录。当时血压非常低。
  2:50患者输悬浮红细胞2U ,张琰茹医师再次床边查看患者 ,患者呼吸21次/分 ,血氧饱 和度96% ,无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,子宫收缩好 ,阴道流血不多 ,嘱加快输血 ,打吊针速度。

  3 ,2时50分输悬浮红细胞 是因产妇 有点妊娠贫血 ,又因剖腹产中失血 ,产妇返回病房后 由郭绪英医师于1时30分左右下 的医嘱 ,其实不 是 对产妇危重情况 的 对症处理 ,不知 为何1小时20分后方执行 ?
   被告:输血务必遵守《医疗机构临床 用血管理办法》 要求
  值班护士袁会1 :40抽取患者血标本送化验室进行交叉配血 ,备悬浮红细胞4U ,2:30静推氟美松5mg ,袁会于2:35 到输血科取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,2:50输O型去白细胞悬浮红细胞2U。

  4 ,3时20分心电监护显示:心率170次/分以 上 ,血压40/20mmHg ,其实不 是治疗经过中所写数值。
   被告:患者心电监护生命体征数值 为瞬间数值。
  病历一般护理记录单第壹页记录:
  3:10血压71/40mmhg ,心率166次/分 ,呼吸21次/分 ,血氧饱 和度96% ,
  3:25血压60/38mmhg ,心率170次/分 ,呼吸22次/分 ,血氧饱 和度96% ,
  3:30血压58/32mmhg ,心率168次/分 ,呼吸22次/分 ,血压饱 和度96%。

  5 ,3时38分产妇离开病房 和3时42分产妇 到达手术室时 ,心电监护显示 ,心脏 已经停跳 ,也木 有 了呼吸。 到3时58分家属 在手术室没 有见 到任何抢救方案 ,仅值班医师张琰茹 在慢吞吞 的穿戴手术服 ,且 在4时02分 将家属锁于手术室西门外后 , 从手术室东门口下 到五楼护士站改动电脑资料 , 到4时20分方返回手术室( 影像资料 为证 )。院方如何 在3时30分启动绿色抢救通道剖腹探查 的 ?
   被告: 与事实不符。

  1 )病历一般护理记录单第壹页记录:3:30血压58/32mmhg ,心率168次/分 ,呼吸22次/分 ,血压饱 和度96%。
  2 )妇产科 及时联系 ,安排 ,护送患者进手术室事宜 , 有郭绪英 ,王秀云 ,张琰茹 ,王珊珊 ,张玉雪于3:41:33安全护送至手术室 , 有十楼手术室西门视频 为证。
  原告:1 ,手术室西门23秒无 人开门 ,最后来开门 的身穿绿色花衣且蓬首垢面 ,这 就 是院方 的绿色急救通道么 ?这 就 是院方 的 有条不紊么 ?这 就 是院方 的 由手术室职员按 有关规程接入手术室么 ?
  2 ,进手术室时院方3 人随行 ,分别 是:张琰茹( 担架车前边穿花点睡衣 的 ) ,郭绪英( 最后面穿隔离衣 的 ) ,王秀云( 把资料洒 在地 上 的 ) ,余者均 是家属 ? 而王珊珊3时43分 和王滨 和 由手术室东门口去 的。

张玉雪 在哪里 ?
  3 )病患 在手术室往手术床转移时突然心跳骤停 , 在王滨 和院长指挥下 ,立即进行心肺复苏抢救 ,于4:10分恢复自主心律 ,心率123次/分 , 与4点27分做心电图一份 ,详情见ID1707101812 ,2017-7/114:27 125bpm。
  原告:1 ,7 月11 日凌晨3时36分至3时38分病房心电监护仪直线 ,显示心跳已停止 ,此时 已经没 有 了呼吸。
  2 ,院方麻醉记录单记录:3时40分至4时10分 ,血压 ,心率未检测 到 ,行胸外心脏按压。

这 和家属叙述吻合。
  3 ,院方治疗记录 ,术后病程记录 ,抢救记录都写着:患者手术进程中心电监测心率 ,血压未检测 到 ,持续进行 人工心脏按压( 院方记录手术 时间 为3:50—4 :05 ,可 是否进行过存疑 ,请详见:《 是抢救还 是抢尸 ?剖腹探查手术 是否进行过 ?》 )。
  4 ,5时45分产妇返回病房 ,家属发现产妇已没 有任何生命体征:无心跳 ,身体凉 , 有僵硬感( 产妇老公手抚爱妻泪如雨下 ) ,手足无血色且 有透明感 ,浮肿 ,无呼吸 ,无意识。

  5 ,院方麻醉记录单记录:4:10恢复自主心跳 ,至5时05分停止 ,并 在4 :27出示 了一张没 有名字 的心电图。
  1 ) ,失血引发 的心跳 和呼吸停止30分钟以后 , 在没 有血源供应且二次剖腹探查又失血 的情景下 ,仅靠心脏胸外按压如何让心脏再次恢复自主跳动 ?
  2 ) ,根据院方保守 的记录 ,去世前接近一个钟头心率一直维持 在162次/分以 上( 其实 是170次以 上 ,护理记录 是162-170之间 ,2 :40 已经 到 了170次/分 ) ,停跳30分钟以后再次恢复反 而降 到 了123次/分 ,可能么 ?
  4 )患者病情需 要 ,4:06张琰茹医师回5楼护士站电脑打印备血单 ,取血单 ,其实不 是患方所说 的改动电脑资料。

  5 )孙迎春11 日4时15分 在输血科取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室 , 在手术室输血。
  原告:这个解释 与张琰茹 在事发当 天派出所 的询问笔录中记录 的 天差地别。

张琰茹 在派出所笔录中说:进入手术室 , 我 和郭绪英医师进行开腹 ,夏萍医师 到达手术室协同郭绪英医师进行手术 , 我返回病房准备抢救孕妇 的工作 ,之后她们 是咋 对孕妇进行抢救 的 我没 有参加: 就进行 了一次抢救 , 我没 有参 与具体 的抢救工作 , 我只 是 在最初进行负责抢救 的协调工作。

试问: 到底哪些 是实话 ,哪些 是谎话 ?
  6 )院方按绿色抢救通道分工合作 , 有条不紊 ,多学科协作 , 及时抢救病 人 ,很多不值班 的医护 人员( 包含 在潍坊居住 的潍坊市 人民医院 的专家 )纷纷 ,不约 而同地来院参加抢救工作 就 是证据。
  原告:1 ,家属凌晨1时50分前发现产妇心率升高血压降低 的问题 ,前后9次提醒敦促医师 , 而潍坊 人民医院 的医师 是早 上6时23分 到达 的 ,潍坊 人民医院距滨海55km( 直线距离48km ) ,院方究竟 是啥时候联系 的潍坊 人民医院 的医师 ?
  2 ,3 :41 :10至33秒 在手术室西门口又咋可能会23秒打不开手术室 的门 ?这 就 是医院 的绿色急救通道么 ?
  3 ,瞧瞧视频 ,去手术室时 ,产妇所输 的血浆 和液体哪里去 了 ?你们建 的几条打吊针通道 在哪里 ?也太 有条不紊 了吧。

  6 ,5时12分麻醉师吴同乐开门探出头说产妇又 有 了自主心跳 但无呼吸 ,无意识 ,瞳孔散大 ,并一再说明开腹探查后未见 有出血现象。现治疗经过写腹腔中 有血性液体1000ml ,这 与3时33分视频中值班医师张琰茹手势形容产妇腹部大大膨隆 天差地别。 而尸检时腹腔血性液体多于4000ml。 到底谁讲 的 是真 的 ? 到底做没做过剖腹探查( 详见: 是抢救还 是抢尸 ?剖腹探查术 是否进行过 ? ) ?请出示证据。

   被告: 与事实不符。

  1 )并一再说明开腹探查后未见 有出血现象 与《袁雪云 在滨海 人民医院分娩去世 的过程》中没 有鉴定多少出血相互抵触。
  原告:应 该让吴同乐出庭说明 ,究竟 是出 了多少血 ?靠猜 ,还 是靠蒙 ?
  2 )患者系DIC ,病情演变快 ,剖腹探查中腹腔出血量 与尸检血性液体 ,非同一 时间。
  原告:1 ,什么 时间判断 是DIC ,你们 用过抗凝药物么 ?查遍医嘱 和病历 ,没 用过任何抗凝剂。

丧心病狂 的 是 ,去世前 的近1小时之内( 2时30分至3时30分 ) , 有哪个医师 在抢救病 人 ?
  2 , 上手术室前 ,产妇腹部已大大隆起 ,这 与视频中产妇 的影像 和张医师 的手势中已明确证明。
  3 ,产妇出手术室后 的伤口相片解剖时 的相片显示 ,没 有二次刀口可能。
  4 ,仅 从剖腹产 的伤口 ,如何能判断出整个腹腔 的出血量 ?
  3 )病历麻醉记录单记录 ,患者经心肺复苏术 ,于4点10分自主心率恢复 ,心率123次/分 ,于4点27分做心电图一份 ,详情 就爱你ID1707101812 ,2017-7/114:27 125bpm。

  原告:院方麻醉记录单记录:3时40分至4时10分 ,血压 ,心率未检测 到 ,行胸外心脏按压。4:10恢复自主心跳 ,至5时05分停止 ,并 在4 :27出示 了一张没 有名字 的心电图。
  1 ) ,失血引发 的心跳 和呼吸停止30分钟以后 , 在没 有血源供应且二次剖腹探查又失血 的情景下 ,仅靠心脏胸外按压如何让心脏再次恢复自主跳动 ?
  2 ) ,根据院方保守 的记录 ,去世前接近一个钟头心率一直维持 在162次/分以 上( 其实 是170次以 上 ,护理记录 是162-170之间 ,2 :40 已经 到 了170次/分 ) ,停跳30分钟以后再次恢复反 而降 到 了123次/分 ,可能么 ?
  3 ) ,4时27分 ,心电图机还 在楼道里。


  4 )病历麻醉记录单 ,手术记录单均 有具体记录。
  原告:瞧瞧你们 的病历麻醉记录单:
  1 ,没 有记录麻醉 用药 和麻醉方式。
  2 , 就算4时10分恢复心跳 ,5时05分心脏又停跳 ,尔后10分钟你们居 然还能测 到血压 ?你们 用 的什么仪器丈量 的 ?你们缔造 了奇迹。

  7 ,院方一直重申没 有血源 ,却又 在治疗经过中写即刻配大量悬浮红细胞 ,岂不相互抵触 ?院内配 有多少血源难道没 有记录 ?
   而2时50分 的悬浮红细胞都 在3时38分 上手术室 的进程中撒 在 了楼道内 ,电梯 上 , 和陪同 人员 的身 上。

何时再输过血 ?请出示证据 ?( 视频显示:3时41分进手术室 ,5时42分出手术室均未输血 )
   被告: 与事实不符。

  1 )根据患者病情 ,积极备血 及血制品 ,孙迎春11 日4时15分 在输血科取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室 , 在手术室输血。
  原告:这个解释 与张琰茹 在事发当 天派出所 的询问笔录中记录 的 天差地别。

张琰茹 在派出所笔录中说:进入手术室 , 我 和郭绪英医师进行开腹 ,夏萍医师 到达手术室协同郭绪英医师进行手术 , 我返回病房准备抢救孕妇 的工作 ,之后她们 是咋 对孕妇进行抢救 的 我没 有参加: 就进行 了一次抢救 , 我没 有参 与具体 的抢救工作 , 我只 是 在最初进行负责抢救 的协调工作。

试问: 到底哪些 是实话 ,哪些 是谎话 ?
  2 )病历麻醉记录单中记录输红细胞。

  原告:1 ,麻醉记录单 上没 有记录麻醉方式 和麻醉药物。

是不 是压根 就没 有 ?
  2 ,麻醉记录单 上心脏停跳 了 ,你们还能测 到血压 ,怎么做 到 的 ?
  3 )病历化验单粘贴纸输血记录:刘玲 ,张玉雪双 人核 对后语2017 年7 月11 日4时20分开始输血 , 与2017 年7 月11 日4时54分输血结束 , 在输血记录单 上记录并签字 ,且附 有条形码。

  8 ,解冻血浆630ml ,悬浮红细胞2u。

有么 ?何时开始 ,何时结束 的 ?潍坊血站 的血源 是啥时候 到位 的 ?
   被告:输血科先后准备O型去白细胞悬浮红细胞12U ,O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml ,且都做好配血实验。
  1 )输血科输血( 检测 )记录单7份 ,
  袁会11 日4时15分取O型去白细胞悬浮红细胞2U:
  孙迎春11 日4时15分取O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室:
  齐文秀11 日5时40分取O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml。

  齐文秀11 日7时00分取O型去白细胞悬浮红细胞2U:另 有O型去白细胞悬浮红细胞2U三袋备 用。
  2 )《病危护理记录单》 ,《一般护理记录单》均记录:解冻血浆630ml 5 :40取回 ,于6点快速输入 ,6点20结束 ,记录悬浮红细胞2U于7:05分开始输 ,7:52属悬浮红细胞结束。
  3 )病历《麻醉记录单》记录输红细胞
  4 )病历化验单粘贴纸 有四份输血记 ,均 有双 人 在输血开始 时间 和输血结束 时间核 对 ,执行 ,记录并签字 ,且附 有条形码。

  原告:1 ,院方一直重申没 有血源 ,并 在治疗记录 ,术后病程记录 , 和手术记录中都说等待血源。
  2 , 被告始终没 有回答潍坊血站 的血源 是啥时候 到位 的。

  9 ,患者心跳 及血压恢复 ?院方如何让一个失血性休克去世 的 人 , 在没 有血源供应 的情景下 ,恢复自主心跳 的 ?视频显示:4时27分至45分心电图机 由手术室东门 到十楼手术室 ,请出示这段 时间内 的心电图 ,以证明你们 的说法 ,这不过分吧 ?
   被告:1 )病历麻醉记录单记录 ,患者经心肺复苏术 ,于4点10分自主心率恢复 ,心率123次/分 ,于4点27分做心电图一份 ,详情见ID1707101812 ,2017-7/114:27 125bpm , 与麻醉记录 及患方 提供健康视频说明4时27分心电图机 上楼相符。

  原告:院方麻醉记录单记录:3时40分至4时10分 ,血压 ,心率未检测 到 ,行胸外心脏按压。4:10恢复自主心跳 ,至5时05分停止 ,并 在4 :27出示 了一张没 有名字 的心电图。
  1 ) ,失血引发 的心跳 和呼吸停止30分钟以后 , 在没 有血源供应且二次剖腹探查又失血 的情景下 ,仅靠心脏胸外按压如何让心脏再次恢复自主跳动 ?
  2 ) ,根据院方保守 的记录 ,去世前接近一个钟头心率一直维持 在162次/分以 上( 其实 是170次以 上 ,护理记录 是162-170之间 ,2 :40 已经 到 了170次/分 ) ,停跳30分钟以后再次恢复反 而降 到 了123次/分 ,可能么 ?
  3 ) ,4时27分 ,心电图机还 在楼道里。

  2 )根据患者病情 ,积极备血 及血制品 ,孙迎春11 日4时15分 在输血科取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室 , 在手术室输血。
  3 )病历麻醉记录单中记录输红细胞。
  原告:1 ,麻醉记录单 上没 有记录麻醉方式 和麻醉药物。

是不 是压根 就没 有 ?
  2 ,麻醉记录单 上心脏停跳 了 ,你们还能测 到血压 ,怎么做 到 的 ?
  4 )病历化验单粘贴纸输血记录:刘玲 ,张玉雪双 人核 对后于2017 年7 月11 日4时20分开始输血 ,于2017 年7 月11 日4时54分输血结束 , 在输血记录单 上记录并签字 ,且附 有条形码。

  10 ,因产妇 的危险情况引不起值班医师 的注意 ,产妇家属( 马 从孝 )自己打 电话叫 的王滨 和院长。

通话记录 为证。
   被告: 与事实不符。

  1 )张琰茹医师高度重视 ,认真履行医师职责 , 给予大量 ,快速补液 ,输血 ,抗休克 ,抗过敏等 对症治疗 , 及时启动绿色抢救通道 ,医院分工合作 , 有条不紊 ,多学科协作 , 及时抢救病 人 ,很多不值班 的医护 人员( 包含 在潍坊居住 的潍坊市 人民医院 的专家 )纷纷 ,不约 而同地来院参加抢救工作 就 是证据。
  原告:1 ,张琰茹医师高度重视 ,认真履行医师职责 ,会 在产妇最危重 的时刻脱离岗位 ?直 到袁会护士打 电话才叫回来 ?不知羞耻。

  2 ,2时50分 到3时24分值班医师 在哪里 ? 在高度重视 ?
  3 ,2时30分后 到3时24分 ,医嘱空白 ,你们采取 了啥措施 ?
  4 ,3 :41 :10至33秒 在手术室西门口23秒打不开手术室 的门。这 就 是医院 的绿色急救通道 ?
  5 ,3 :25 :10家属马 从忠追着张琰茹去 了护士站 ,3 :28 :37无奈离开 ,张琰茹一直认 为 是 对麻醉剂敏感 ,不予采取措施。这 就 是你 的认真履行医师职责 ?
  6 ,家属凌晨1时50分前发现产妇心率升高血压降低 的问题 ,前后9次提醒敦促医师 , 而潍坊 人民医院 的医师 是早 上6时23分 到达 的 ,潍坊 人民医院距滨海55km( 直线距离48km ) ,院方究竟 是啥时候联系 的潍坊 人民医院 的医师 ?
  2 )郭绪英主动打 电话 ,邀约王滨 和院长来院指挥抢救 ,通话记录 为证。

  原告:什么 时间 ?
  二 , 术后病程记录: 下图P9

  1 ,术后一小时 ,心率已 在140次/分以 上。

  2 ,自2时50分值班医师张琰茹无视产妇 的危重情况去休息 了( 其它医师走得更早 ) ,3时20分 在哪里记录 的病程记录 ?
   被告: 与事实不符。

  1 )一般护理记录单记录 ,术后一小时内心率108次/分 ,114次/分 ,136次/分 , 与病程记录基本相符 ,无140次/分以 上。

  2 )张琰茹医师工作中污染 了工作服 ,根据院感管理条例 ,进产房时立即更换清洁工作服后进行记录病程 ,整理 ,消毒待产室 及产房等工作。

  原告:1 ,值班医师置病危 的病 人于不顾 , 用34分钟 时间去整理消毒待产室 ,直 到袁会护士打 电话叫她才返回工作岗位( 张琰茹 的派出所笔录自己说 的 ) ,这正常么 ?
  2 ,如果当时记录 了病程 , 为啥当 日 上午11时以后( 11时12分 ,马 从忠 在护士站发现张琰茹 在编造治疗记录后 ,拨打5337110报警 ) ,派出所拍照留存 的病例 和病程记录中没 有 ?
  3 ,医院 有圆形花点工作服么 ?( 护士站视频3时25分17秒至20秒:3时30分24秒 ,44秒:3时34分14秒:手术室西门口3时41分40秒 ,衣服 上 的圆形花点都很清楚 )。

  3 )根据《山东省病历书写基本规范( 20十 年版 )》如实记录病情。
  原告:如实记录病情 ,咋可能会出现医嘱 和护理记录 与你们 的治疗记录 ,术后病程记录 及抢救记录前后矛盾 的情景 ?

  3 ,2时50分输悬浮红细胞 是因产妇 有点妊娠贫血 ,又因剖腹产中失血 ,产妇返回病房后 由郭绪英医师于1时30分左右下 的医嘱 ,其实不 是 对产妇危重情况 的处理 ,不知 为何 到2时50分方执行 ? 下图P10

   被告:输血务必遵守《医疗机构临床 用血管理办法》 要求
  值班护士袁会1:40抽取患者血标本送化验室进行交叉配血 ,备悬浮红细胞4U ,2:30分静推氟美松5mg ,袁会于2:35 到输血科取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,2:50输O型去白细胞悬浮红细胞2U。

  原告:其后院方描述 的输血 ,医嘱 和执行都 是同一时刻。不 用遵守《医疗机构临床 用血管理办法》 了 ?

  4 ,3时31分 ,产妇弥留 ,家 人马 从忠 和护士长追 到护士站 ,护士长王秀云 对值班医师张琰茹说:这样不行 ,产妇血压40/20mmHg ,张琰茹仍然无多大反应。那么如何 在3时30分进行 的剖腹探查术前小结 ?
   被告: 与事实不符。

  3:13张琰茹医师 到病房详细查体患者 ,嘱加快输血 ,打吊针速度 ,3:25多巴胺20mg静推 ,于3:26:59立即启动院内绿色急救通道 ,通知麻醉科 ,心内科 ,彩超室参加急救 ,郭绪英主任 到场抢救。

  原告:1 ,3时13分张琰茹没 有 到过病房。袁会护士 在派出所笔录中说:3时10分 我 将袁雪云 的输血速度加快 ,3时20分许值班医师张琰茹 到病房检查。这 和家属说 的3时24分相符。张琰茹笔录中说:袁会护士 电话告知 我孕妇血压不稳定( 值班医师需 要 电话寻找 ,进一步说明其不 在岗 )。此时已 是3时24分。
  另外 ,如果如院方所说 ,张琰茹3 :13去过病房 ,她会不晓得病 人心率过高 ,血压不稳 ?还需 要袁会护士 在10分钟后 电话告知 ?
  2 ,瞧瞧视频张琰茹 在干啥 ? 是啥反应 ?当时家属马 从忠 就 在护士站( 3 :25 :10追着张琰茹去 的 ,3 :28 :37无奈离开 ) ,张琰茹一直认 为 是 对麻醉剂敏感 ,不予采取措施。

视频中马 从忠 在护士站急 的团团转 ,仰 天长叹 ,可 是无 用啊。
  3时31分02秒马 从忠又 和护士长王秀云 到护士站敦促张琰茹 ,王秀云 对张琰茹说:这样不行 ,血压已 到40/20mmHg ,谈 了1分多钟 ,张琰茹才跟着去 了病房。此时才 有过检查。
  3 ,如果3 :26 :59启动 了院内绿色急救通道 ,那么3 :41 :10至33秒 在手术室西门口又咋可能会23秒打不开手术室 的门 ?这 就 是医院 的绿色急救通道么 ?
  4 ,如果 在3时24分 给产妇做过检查 ,那么 就不会 有其后 在护士站 的反应。

更不会不晓得产妇腹腔 已经大大 的膨隆。
  因此 ,事实 是张琰茹 到3时32分跟着家属 和护士长 到病房才 对产妇进行检查 ,才知道产妇腹腔 已经大大 的膨隆 ,也 就 有 了之后3 :33 :53视频中出现 的 ,张琰茹 在等待郭绪英时做 了个腹部大大膨隆 的手势。然 而此时 为时已晚 ,3时36分至3时38分心脏监护仪显示直线 ,心脏已停止跳动 ,呼吸也木 有 了。这 在院方五 日后 提供封存 的治疗记录 ,病程记录 和抢救记录中记录 的剖腹探查时( 尽管 是否进行过剖腹探查存疑 ,另 有论证 ) ,患者手术进程中心电监测心率 ,血压未检测 到 ,持续进行 人工心脏按压 ,相佐证。

麻醉记录单中记录3时40分至4时10分心率 ,血压未检测 到同样可以佐证。
  5 ,郭绪英主任 到场抢救 是3时24分产妇家属马 从孝打 电话叫来 的。郭绪英 在派出所笔录中说 的很清楚。亦 有通话记录佐证。
  剖腹探查术前小结 ,根据《山东省病历书写基本规范( 20十 年版 )》如实记录。

  5 ,3时30分 的真实心率170次/分以 上( 护理记录显示2时40分以后居高不下 ) ,并开始出现中断 ,血压 有时测不 到。

P10

   被告: 与事实不符。

  1 )一般护理单记录:3:30血压58/32mmhg ,心率168次/分 ,呼吸22次/分 ,血压饱 和度96%。
  2 )3时30分 的真实心率170次/分以 上 ,并开始出现中断 是不会 的。
  原告:1 ,麻醉记录单记录:3时40分至4时10分没 有心跳 和血压。这 和家属所说3时36分至38分心脏 和呼吸停止相符。

说白 了3时30分后10分钟内去世。你 的不会 是啥依据 ?
  2 ,3时30分 ,张琰茹压根不 在现场 , 有讲话权么 ?
  3 ,3时32分张琰茹跟随家属 和王秀云护士长 到病房检查后才 有 了今后 的慌乱 ,也 就 是那时候才理解 了产妇濒死 的严重情况。瞧瞧视频 ,这个 时间前后 ,这个值班医师判若两 人。

  6 , 时间错误 ,剖腹探查 和即刻配悬浮红细胞疑问 ,参见第壹项治疗记录第5 ,6 ,7 ,9条。

   被告: 与事实不符。

详情参加第壹项治疗记录第5 ,6 ,7 ,9条 的答辩内容。

  7 ,何时联系 的潍坊产科急救专家组 ?潍坊距滨海50-55km ,开车至多50分钟 ,潍坊 人民医院 人员 到场时已 是6时23分。产妇家属 在凌晨1时50分以前发现问题。2时30分至3时36分危重。值班医师不以 为然。以 为 是 对麻醉剂敏感。延误救治 时间。

产妇 在3时36分至3时42分临床去世( 呼吸 和心跳停止 )。滨海 人民医院 到底啥时候联系 的潍坊专家 ?
   被告:院方按绿色抢救通道分工合作 , 有条不紊 ,多学科协作 , 及时抢救病 人 ,很多不值班 的医护 人员( 包含 在潍坊居住 的潍坊市 人民医院 的专家 )纷纷 ,不约 而同地来院参加抢救工作 就 是证据。
  原告:前面已 有论述 ,谎话说得再多也成不 了事实。

  8 ,院方描述:剖腹探查手术中 ,并持续做 人工心脏按压。大大膨隆 的腹部居 然没 有出血 的记录( 视频显示 ,剖腹产缝合 的伤口却一直往外渗血。 ) ,院方能 提供正确 的解释么 ?
   被告: 与事实不符。

  1 )剖腹探查手术记录单记录腹腔内 有血性液体约1000ml。
  原告:1 ,5时12分麻醉师吴同乐说开腹探查没 有发现多少出血。

是吴同乐说谎还 是没 有开过腹 ?
  2 ,腹部伤口 的相片 和视频 和解剖相片显示 ,没 有第贰次开服 的可能 , 就算你们撕裂剖腹产伤口 ,又怎么能估算出整个腹腔 的出血量 ?
  2 )视频没 有讲明具体 时间。
  3 )剖腹探查手术 时间 与患方视频 时间 ,非同一 时间 ,患者系DIC ,病情演变快。
  原告:1 ,这个视频 和 有些录音还没 有出示 ,你怎么 就知道没 有 时间 ?
  2 ,啥时候做出 的DIC 的判断 ?你们 用过抗凝药么 ?找遍 了你们 的病例 ,没 有。

  三 ,抢救记录: 下图P10-11

  1 ,治疗记录 和术后病程记录中记录 的术后一小时 的患病情况数值 , 到 了抢救记录中变成 了术后两小时 的患病情况数值 ?。况且如此危重 的患病情况 ,医师居 然脱离岗位去休息( 视频 为证 )。
   被告: 与实际情况不符。
  1 ) 上级医师根据病情 ,据实更改。
  2 )张琰茹医师工作中污染 了工作服 ,根据院感管理条例 ,进产房时立即更换清洁工作服后进行记录病程 ,整理 ,消毒待产室 及产房等工作。

  原告:1 ,值班医师置病危 的病 人于不顾 , 用34分钟 时间去整理消毒待产室 ,直 到袁会护士打 电话叫她才返回工作岗位( 张琰茹 的派出所笔录自己说 的 ) ,这正常么 ?
  2 ,如果当时记录 了病程 , 为啥当 日 上午11时以后( 11时12分 ,马 从忠 在护士站发现张琰茹 在编造治疗记录后 ,拨打5337110报警 ) ,派出所拍照留存 的病例 和病程记录中没 有 ?
  3 ,医院 有圆形花点工作服么 ?( 护士站视频3时25分17秒至20秒:3时30分24秒 ,44秒:3时34分14秒:手术室西门口3时41分40秒 ,衣服 上 的圆形花点都很清楚 )。


  2 ,抢救记录中 ,术后两小时患者意识清 ,呼吸窘迫 ,面青唇白 ,阴道流血较多 ,暗红色 ,估计约800ml。

这 与治疗记录 和术后病程记录 的内容又相互抵触。
   被告: 上级医师根据病情 ,据实更改。
  原告:1 ,哪个 上级医师 ?术后2小时 是3时10分左右 ,那个时候 ,值班医师张琰茹脱岗不 在现场 ,郭绪英主任 在家里休息( 派出所笔录郭绪英说 的很清楚 ) ,当时一个医师都不 在 ,谁据实更改 ?
  2 ,3时25分 和3时31分 ,面 对家属马 从忠 的敦促 ,你仍然视 而不见 , 是你 对呼吸窘迫毫不 在意还 是面 对自个 的谎话胡说八道 ?

  3 ,其它 时间 ,生命指标 ,输血等错误 在第壹项内容中已 有说明 ,不再赘述。
  四 ,会诊记录:
  下图P27

  1 ,值班医师张琰茹所写数据 有误。

护理记录显示 :2时30分心率148次/分 ,血压52/36mmHg ,2时40分心率已至170次/分。 而心内科医师医师记录:心率140+次/分。
   被告:心电监护示生命体征 是瞬间变化 的 ,不同 时间 的数据可能 有不同。
  原告:这应 该算 是认可 了吧。

  2 ,既然 已经得出考虑失血性休克 的定论 ,后续 的治疗措施 在哪里 ?
   被告: 给予大量 ,快速补液 ,输血 ,抗休克 ,抗过敏等 对症治疗 ,医院 及时启动急诊绿色通道 ,组织里多科多专家抢救小组。

  原告: 从发现问题 到产妇呼吸 和心跳停止 ,大家瞧瞧 有几项医嘱 ?1时40分至3时38分 的医嘱:
  1 ,2:30氯化钠注射液( 软袋 )250ml iv
  盐酸多巴胺注射液60mg iv
  2 ,2 :30氯化钠注射液10ml iv
  去乙酰毛花苷注射液( 西地兰 )0.3mg iv
  3 ,3 :25盐酸多巴胺注射液20mg iv( 这一项 是 在医嘱最后补 上 的 ,也 就 是最早 在9 :12以后补 的。 )
  这 就 是你们 给予 的大量 ,快速补液 ,输血 ,抗休克 ,抗过敏等 对症治疗 ?

  3 ,值班医师记录中 的呼之能应 ,恰能佐证家属数次敦促 而医师冷眼旁观 的依据原话:产妇问之能应答。

   被告: 与事实不符。

  张琰茹医师高度重视 ,认真履行医师职责 , 给予大量 ,快速补液 ,输血 ,抗休克 ,抗过敏等 对症治疗 , 及时启动急诊绿色通道 ,医院分工合作 , 有条不紊 ,多学科协作 , 及时抢救病 人 ,很多不值班 的医护 人员( 包含 在潍坊居住 的潍坊市 人民医院 的专家 )纷纷 ,不约 而同地来院参加抢救工作 就 是证据。
  原告:1 ,张琰茹医师高度重视 ,认真履行医师职责 ,会 在产妇最危重 的时刻脱离岗位 ?直 到袁会护士打 电话才叫回来 ?不知羞耻。

  2 ,2时50分 到3时24分你 在哪里 ? 在高度重视 ?
  3 ,2时30分后 到3时24分 ,医嘱空白 ,你们采取 了啥措施 ?
  4 ,3 :41 :10至33秒 在手术室西门口23秒打不开手术室 的门。这 就 是医院 的绿色急救通道 ?
  5 ,3 :25 :10家属马 从忠追着张琰茹去 了护士站 ,3 :28 :37无奈离开 ,张琰茹一直认 为 是 对麻醉剂敏感 ,不予采取措施。这 就 是你 的认真履行医师职责 ?
  6 ,家属凌晨1时50分前发现产妇心率升高血压降低 的问题 ,前后9次提醒敦促医师 , 而潍坊 人民医院 的医师 是早 上6时23分 到达 的 ,潍坊 人民医院距滨海55km( 直线距离48km ) ,院方究竟 是啥时候联系 的潍坊 人民医院 的医师 ?

  五 ,剖腹探查手术记录: 下图P21 ,P24

  1 , 对临床去世 , 而剖腹产麻醉药物未解 的 人 ,实施全麻 , 是咋操作 的 ?如何确认 的麻醉成功 ?
   被告: 与事实不符。

  1 )临时医嘱单记录7:15临床去世。
  原告:1 ,7 月11 日凌晨3时36分至3时38分病房心电监护仪直线 ,显示心跳已停止 ,此时 已经没 有 了呼吸。
  2 ,院方治疗记录 ,术后病程记录 ,抢救记录都写着:患者手术进程中心电监测心率 ,血压未检测 到 ,持续进行 人工心脏按压( 院方记录手术 时间 为3:50—4 :05 ,可 是否进行过存疑 ,请详见:《 是抢救还 是抢尸 ?剖腹探查手术 是否进行过 ?》 )。
  3 ,院方危重患者护理记录:患者行剖腹探查术 ,于5时45分返回病房 ,术中患者心率 ,血压检测不 到 , 给予心脏胸外按压 ,输注红细胞 ,应 用升压药 ,经气管插管 ,简易呼吸器辅助呼吸回病房 ,术后患者自主呼吸 ,心跳未恢复。

  4 ,院方危重患者护理记录:6时23分 ,潍坊 人民医院苏主任会诊 ,患者双瞳孔散大5公分 ,自主心跳未恢复。
  5 ,5时45分产妇返回病房 ,家属发现产妇已没 有任何生命体征:无心跳 ,身体凉 , 有僵硬感( 产妇老公手抚爱妻泪如雨下 ) ,手足无血色且 有透明感 ,浮肿 ,无呼吸 ,无意识。
  6 ,院方麻醉记录单记录:3时40分至4时10分 ,血压 ,心率未检测 到 ,行胸外心脏按压。

这 和家属叙述吻合。
  7 ,王秀云派出所笔录:5时45分回病房没 有心跳。

  2 )病历麻醉记录单记录 ,患者经心肺复苏术 ,于4点10分自主心率恢复 ,心率123次/分 ,于4点27分做心电图一份 ,详情见ID1707101812 ,2017-7/114:27 125bpm。
  原告:院方麻醉记录单记录:4:10恢复自主心跳 ,至5时05分停止 ,并 在4 :27出示 了一张没 有名字 的心电图。

  1 ) ,失血引发 的心跳 和呼吸停止30分钟以后 , 在没 有血源供应且二次剖腹探查又失血 的情景下 ,仅靠心脏胸外按压如何让心脏再次恢复自主跳动 ?
  2 ) ,根据院方保守 的记录 ,去世前接近一个钟头心率一直维持 在162次/分以 上( 其实 是170次以 上 ,护理记录 是162-170之间 ,2 :40 已经 到 了170次/分 ) ,停跳30分钟以后再次恢复反 而降 到 了123次/分 ,可能么 ?
  一个没 有书写麻醉药物 和麻醉方式 的记录单:一个记录心跳停止10钟后还能测 到血压 的记录单 ,能 有多少可信度 ?

  3 )麻醉师根据患者病情 ,选择合理麻醉 ,且只能选择全麻 , 我院麻醉医师完全胜任全麻工作 ,根据患者病情进行相应 的处置。

  原告:具体 由谁 ? 在啥 时间 ? 用 的何种麻醉剂 ?何种麻醉方式 ?麻醉记录单 上都没 有啊。

  2 ,手术知情同意书 ,麻醉知情同意书等 是 由谁签 的 ?
   被告: 由于患者病情危急 , 为抢救患者争分夺秒 ,没来得 及签署剖腹探查手术知情同意书 ,麻醉知情同意书。
  原告: 有 时间把家属锁 在门外并 到五楼护士站一坐13分钟 ,却没 有 时间填写几个字 ,把 天下 人都当成笨蛋么 ?

  3 ,唯一穿戴手术服 的医师张琰茹 , 在4时20分前不 在手术室。

视频显示:4时02分悄悄锁死手术室西门口。然后 由手术室东门跑 到五楼护士站。4时06分03秒张医师身穿手术服 从十楼手术室跑 到五楼护士站 ,改动电脑资料 ,并坐着 和护士聊 天 , 时间长达13分钟以 上 ,直 到4时19分以后才手提手术蓝 ,走出五楼护士站。( 如果还 有一丝生机 ,这 是最珍贵 的抢救 时间啊 , 就这么 在值班医师 的冷漠中逝去。因此 我们 有理 由怀疑院方压根未做抢救 , 而 是争取充分 的 时间篡改记录。

)
   被告: 与事实不符。

  1 )剖腹探查手术记录单 及麻醉记录单记录 ,孙建军 ,王滨 和指导抢救 ,郭绪英 ,夏平 ,王晓光参加抢救。
  原告:这两张记录单 上也记录 了张琰茹 , 但瞧瞧事发当 天她们 在派出所 的笔录中 是咋说 的 ?
  张琰茹: 我 和郭绪英进行开腹 ,夏萍医师 到达手术室协同郭绪英进行手术 , 我返回病房准备抢救孕妇 的工作 ,之后她们怎么 对孕妇进行抢救 的 我没参 与。还说 , 就进行 了一次抢救 , 我没 有参 与具体 的抢救工作 , 我只 是 在最初进行负责抢救 的协调工作。

  郭绪英: 我 和张琰茹 ,夏萍 将袁雪云拉进手术室 ,进行二次开腹探查 , 在手术进程中 , 我因疲劳过度 , 被 人扶着下 了手术台休息 ,之后 的情景 我 就不太明白 了。
  王秀云护士长: 我看 到手术 人员 就位后 , 就离开 了手术室。
  然 而视频显示她离开时 是4 :05 , 是 和张琰茹一起离开 的。

  2 )患者病情需 要 ,4:06张琰茹医师回5楼护士站电脑打印备血单 ,取血单 ,其实不 是患方所说 的改动电脑资料。

  3 )孙迎春11 日4时15分 在输血科取0型去白细胞悬浮红细胞2U ,4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血入手术室 , 在手术室输血。
  原告: 和 上面 的笔录 对照一下 ,这群 人说 的 有一句实话么 ?
  4 )院方按绿色抢救通道分工合作 , 有条不紊 ,多学科协作 , 及时抢救病 人 ,很多不值班 的医护 人员( 包含 在潍坊居住 的潍坊市 人民医院 的专家 )纷纷 ,不约 而同地来院参加抢救工作 就 是证据。

  原告: 对于这种不 要脸 的说法 , 上面已 有反驳 ,不再赘述。

  六 ,临时医嘱: 下图P65-68

  1 ,静推氟美松5mg 是1时30分张琰茹下 的医嘱 , 到2时30分护士袁会执行。 但 在抢救记录中成 为20mg ,并成 为其 对症处理 的行径。( 如下图P10 )

   被告:抢救记录记录真实 ,准确。
  1 )2:30静推氟美松5mg ,7:05前再静推氟美松5mg ,均 为输血前使 用。

  原告: 就算输血前使 用氟美松 ,你们说 的其它 的输血都没 有 , 是不 用还 是压根没 有输血 ?
  2 )剖腹探查麻醉记录单记录氟美松10mg静推 ,临时医嘱单记录6:10氟美松10mg静推 ,共20mg。

  2 ,2时30分 到3时20分 ,正值产妇危重情况持续加剧时 ,医嘱却成 为空白 ,视频显示:医师都去休息 了。你们 的 对症处理 在何处 ?
   被告: 与事实不符。

  1 )2:30分三条静脉通 路 ,快速静滴复方氯化钠500ml ,氟美松5mg静推 ,多巴胺60mg静滴 ,西地兰0.3静推。
  2 )2:30-2:40护士长王秀云 ,郭绪英主任 ,张琰茹医师查看患者 ,心电监护仪测血压90/47mmhg ,血氧饱 和度100% ,三次水银柱血压计量血压 ,血压91/50mmhg ,患者意识清 ,无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,无压痛 及反跳痛 ,无移动性浊音 ,宫底下三指 ,阴道流血不多。郭绪英主任嘱密切观察病情演变。

  原告:三次丈量血压发生 在2时30分以前 ,这 在执行者袁会护士 的派出所询问笔录中 有明确记录。当时血压非常低。

  3 )2:40一般护理记录单 给予氧气吸入3L/分
  4 )2:50患者输悬浮红细胞2U ,张琰茹医师再次床边查看患者 ,患者无胸闷 ,憋气 ,腹软 ,子宫收缩好 ,阴道流血不多 ,嘱加快输血 ,打吊针速度。
  5 )3:25多巴胺20mg静推
  原告:2 :30—3:30所 有医嘱如下:
  1 ,2:30氯化钠注射液( 软袋 )250ml iv
  盐酸多巴胺注射液60mg iv
  2 ,2 :30氯化钠注射液10ml iv
  去乙酰毛花苷注射液( 西地兰 )0.3mg iv
  3 ,3 :25盐酸多巴胺注射液20mg iv( 这一项 是 在医嘱最后补 上 的 ,也 就 是最早 在9 :12以后补 的。

)
  面 对产妇去世前 的危重情况 ,你们 的抢救方案 在哪里 ?

  6 )张琰茹医师工作中污染 了工作服 ,根据院感管理条例 ,进产房时立即更换清洁工作服后进行记录病程 ,整理 ,消毒待产室 及产房等工作。
  原告:1 ,值班医师置病危 的病 人于不顾 , 用34分钟 时间去整理消毒待产室 ,直 到袁会护士打 电话叫她才返回工作岗位( 张琰茹 的派出所笔录自己说 的 ) ,这正常么 ?
  2 ,如果当时记录 了病程 , 为啥当 日 上午11时以后( 11时12分 ,马 从忠 在护士站发现张琰茹 在编造治疗记录后 ,拨打5337110报警 ) ,派出所拍照留存 的病例 和病程记录中没 有 ?
  3 ,医院 有圆形花点工作服么 ?( 护士站视频3时25分17秒至20秒:3时30分24秒 ,44秒:3时34分14秒:手术室西门口3时41分40秒 ,衣服 上 的圆形花点都很清楚 )。


  3 ,2时30分今后 的医嘱 时间顺序混乱 , 但却 和护士执行 在同一 时间 ,分秒不差( 包含最后补 的3时20分 和3时25分医嘱 )。
   被告:抢救病 人时 ,医护 人员严格遵守《医嘱执行查 对制度》中 的口头医嘱制度 与执行流程 ,医师下医嘱 与护士执行医嘱记录符合《山东省病历书写基本规范( 20十 年版 )》。

  4 ,4时41分备血8u ,5时10分冰冻血浆800ml 在哪里 ?潍坊血站 的血源 到达时 ,已 是凌晨6时30分以后 ,也 就 是潍坊 人民医院专家( 医院记录6时23分 到达 )看过病 人尸体后 ,约谈家属时 ,护士进门说 ,血浆 到 了 ,还 用不 用 ?专家说没必 要 了。

   被告:输血科先后准备O型去白细胞悬浮红细胞12U ,O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml ,且都做好配血试验。
  1 )输血科输血( 检测 )记录单7份
  袁会11 日2时35分取O型去白细胞悬浮红细胞2U :
  4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室:
  齐文秀11 日5时40分取O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml。

  齐文秀11 日7时00分取O型去白细胞悬浮红细胞2U:
  另 有O型去白细胞悬浮红细胞2U三袋备 用。

  2 )《危重护理记录单》 ,《一般护理记录单》均记录:解冻血浆630ml ,5:40取回 ,于6点快速输入 ,6点20结束 ,记录悬浮红细胞2U于7:05开始输 ,7:52属悬浮红细胞结束。
  3 )病历《麻醉记录单》记录输红细胞
  4 )病历化验单粘贴纸 有四份输血记 ,均 有双 人 在输血开始 时间 和输血结束 时间核 对 ,执行 ,记录并签字 ,且附 有条形码。

  原告:院方一直重申没 有血源 ,并 在治疗记录 ,术后病程记录 , 和手术记录中都说等待血源。
  潍坊血站 的血源 是啥时候 到位 的 ?

  5 , 对 已经去世多时 的 人 , 从6时开始输冰冻血浆 ?且医嘱 和执行同一时刻 , 是咋解冻 的 ?怎么输入 的 ?医嘱显示:6:00:6:10:6:14:6:20四次输入冰冻血浆 ,那时 的血浆还没来。
   被告: 与事实不符。

  1 )临时医嘱单记录7:15临床去世。
  原告: 在本文剖腹探查记录第壹条已 有详细论述。

  2 )抢救病 人时 ,医护 人员严格遵守《医嘱执行查 对制度》中 的口头医嘱知道 与执行流程 ,医师下医嘱 与护士执行医嘱记录符合《山东省病历书写基本规范( 20十 年版》。
  3 )输血科先后准备O型去白细胞悬浮红细胞12U ,O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml ,且都做好配血试验。

  1 )输血科输血( 检测 )记录单7份 ,
  袁会11 日2时35分取O型去白细胞悬浮红细胞2U :
  孙迎春11 日4时15分取O型去白细胞悬浮红细胞2U ,4时17分13秒 将装 有O型去白细胞悬浮红细胞2U 的取血专 用箱( 也 就 是患方所说 的手术蓝 )交予张琰茹 ,张琰茹4时20分经十楼手术室东门进手术室 将血送入手术室:
  齐文秀11 日5时40分取O型病毒灭活冰冻血浆四袋 ,分别 是150ml ,150ml ,180ml ,150ml ,合计630ml。
  齐文秀11 日7时00分取O型去白细胞悬浮红细胞2U:
  另 有O型去白细胞悬浮红细胞2U三袋备 用。

  2 )《危重护理记录单》 ,《一般护理记录单》均记录:解冻血浆630ml ,5:40取回 ,于6点快速输入 ,6点20结束 ,记录悬浮红细胞2U于7:05开始输 ,7:52属悬浮红细胞结束。
  3 )病历《麻醉记录单》记录输红细胞
  4 )病历化验单粘贴纸 有四份输血记 ,均 有双 人 在输血开始 时间 和输血结束 时间核 对 ,执行 ,记录并签字 ,且附 有条形码。

  原告:前文已 有详细论述。

  七 ,一般护理记录:

  1 ,缩宫素 的注射 时间 为1时40分 , 与临时医嘱 上 的执行 时间2时正相差20分钟。
   被告:1:40肌肉注射缩宫素1OU执行 的 是长期医嘱( 见患者长期医嘱单第1页 ) ,2:00时缩宫素1OU静脉滴注 是临时医嘱( 见患者临时医嘱单第1页 )。

  2 ,血压记录 有误 ,患者心率 是持续缓缓 上升 的 ,并 在2时左右达 到120-140之间 ,血压 是持续下降 的 ,2时30分左右 的西地兰 ,多巴胺并未起 到多大作 用。

   被告: 与事实不符。

  1 )一般护理记录单 ,危重护理记录单记录客观 ,准确 , 及时。
  2 )病历一般护理记录单第壹页记录 ,2点患者心率114次/分 ,血压84/58mmhg ,呼吸19次/分 ,血氧饱 和度100%。
  3 )2:30-2:40护士长王秀云 ,郭绪英主任 ,张琰茹医师查看患者 ,心电监护仪测血压90/47mmhg ,血氧饱 和度100% ,三次水银柱血压计量血压 ,血压91/50mmhg。

  原告:三次丈量血压发生 在2时30分以前 ,这 在执行者袁会护士 的派出所询问笔录中 有明确记录。当时血压非常低。
  下图P82

  注:1 ,五 日后封存 的病例 和病程记录 在本博图片区。
  2医院监控视频 在http://v.qq.com/u/videos/#video/0/4